DOMANDA DI ISCRIZIONE NELLE LISTE ELETTORALI AGGIUNTE"per cittadini dell'Unione Europea"

AL SIG. SINDACO DEL COMUNE DI
ZAGAROLO


OGGETTO: Esercizio del voto per il rinnovo degli organi del Comune;
domanda di iscrizione nella lista aggiunta per cittadino di uno stato membro
dell'Unione Europea.


Il sottoscritto _________________
cittadino dello stato membro dell'Unione Europea, avendo intenzione di esercitare il diritto di voto in Italia per le elezioni di rinnovo degli organi del comune (Sindaco e Consiglio Comunale),
CHIEDE
di essere iscritto/a nell'apposita lista aggiunta presso il comune a norma del decreto legislativo 12 aprile 1996, n.197.

A tal scopo espressamente dichiara:

1) di essere cittadino _________________;
2) di risiedere in ____________________________________;
3) di avere /aver avuto l'ultima residenza nello stato di origine al seguente indirizzo _______________________________ città di ___________________________;
4) di aver presentato in data _____ __________la richiesta di iscrizione anagrafica in questo comune.

Allo scopo allega copia fotostatica di un documento ai sensi dell'art.45 del DPR 28/12/2000 n.445.

Fiducioso nel favorevole accoglimento alla presente, invia distinti saluti.

Zagarolo______________________
Firma
( scadenza entro martedi 16.02.2010)